Осложнения рефлюксной болезни
К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся стеноз дистального отдела пищевода, пептические язвы, кровотечения.
Стенозирование пищевода придает заболеванию более стойкий характер: прогрессирует дисфагия, ухудшается самочувствие, снижается масса тела. Стриктуры пищевода встречаются примерно у 10% больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Клинические симптомы стеноза (дисфагия) появляются при сужении просвета пищевода до 2 см.
Пептические язвы пищевода наблюдаются у 2-7% больных ГЭРБ. У 0,5% пациентов течение болезни осложняется перфорацией чаще всего в средостение с развитием медиастинита. Острые и хронические кровопотери различной степени встречаются практически у всех пациентов с пептическими язвами пищевода, причем сильные кровотечения отмечаются у 50% из них.
К серьезному осложнению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относится формирование пищевода Баррета, поскольку при этом резко (в 30-40 раз) повышается риск возникновения рака. На фоне цилиндрической метаплазии эпителия часто образуются пептические язвы и развиваются стриктуры пищевода. Пищевод Баррета обнаруживается при эндоскопическом исследовании у 8- 20% больных ГЭРБ. Клинически пищевод Баррета проявляется общими симптомами рефлюкс-эзофагита и его осложнениями. Диагноз пищевода Баррета должен подтверждаться гистологически (обнаружение в биоптатах цилиндрического, а не многослойного плоского эпителия).
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa
