Лечение спазма пищевода
Основные принципы лечения спазма пищевода следующие:
- При спазма пищевода большое значение имеет регулярное (4-6 раз в день) питание. К сожалению, эффект от диеты не всегда можно достичь.
- Блокаторы Са-каналов (для снижение амплитуды сокращений).
- Некоторым пациентам помогают нитраты (снимают спазм гладкой мускулатуры).
- Показаны атропина сульфат, папаверина гидрохлорид или но-шпа, изосорбида ди- и мононитрат, нифедипин. В легких случаях их в обычных дозировках назначают перорально за 30 мин до еды. Если симптоматика сохраняется, рекомендуется парентеральное введение препаратов.
- Одновременно назначают седативные средства, антидепрессанты, гипнотерапию, снижающие болевой синдром и чувство тревожности.
- Эндоскопические инъекции ботулинического токсина (дают временный эффект)
- Ингибиторы протонного насоса (если существует ассоциативный рефлюкс).
- Эндоскопическое расширение (дилатация) желудочно-пищеводного сфинктера (при ахалазии пищевода).
- Лапороскопическая эзофагомиотомия (пересекание мышечных волокон). Используется редко.
- Эзофагостомия (наложение стомы на пищевод). Используется в крайних случаях.
При вторичном эзофагоспазме ведущее значение в терапии имеет лечение основного заболевания. При первичном эзофагоспазме прогноз при настойчивом лечении хороший, иногда требуется 2-3 повторных курса, а также санаторно-курортное лечение. При вторичном эзофагоспазме прогноз зависит от возможности излечения основного заболевания.
A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa
Поделиться в соцсетях:
Похожие
