Холангит: проявления, диагностика, лечение
Видео: Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы, профилактика и лечение
Холангит (ангиохолит) - это катаральное или гнойное воспаление вне- и внутрипеченочных желчных ходов. Основной этиологический фактор холангита - бактериальная инфекция (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки и др.).
В большинстве случаев холангит является вторичной болезнью и развивается вследствие холелитиаза, стеноза протоков, паразитарной инвазии, патологических процессов поджелудочной железы, опухолей. Он появляется тогда, когда наряду с инфекцией возникает затруднение для оттока желчи. Реже холангит может быть первичным склерозирующим. Заболевание часто вызывает желтуху в результате блокады путей выведения желчи (холестаза).
Проявления холангита
По течению холангиты делятся на острые, хронические, склерозирующие, септические (с острым и затяжным течением). Острый и септический холангиты проявляются лихорадкой, ознобом, проливным потом, болью в правом верхнем квадранте живота, выраженной интоксикацией, диспептическими расстройствами, умеренной желтухой, увеличением печени, лейкоцитозом с выраженным сдвигом формулы влево, повышенной СОЭ.
Хроническому холангиту свойственны проявления: боли в правом подреберье, кратковременная желтуха, зуд кожи, субфебрилитет, диспептические расстройства, повышение активности щелочной фосфатазы, увеличенная СОЭ. Постепенно увеличиваются и уплотняются печень и селезенка.
Диагностика холангита
Распознавание холангита затруднено. Учитываются жалобы на давящие боли в правом подреберье, иногда приступы колик, повышение температуры тела, умеренная желтуха, лейкоцитоз с выраженным сдвигом формулы влево, увеличенная СОЭ.
При ультразвуковом исследовании обнаруживается расширение желчных протоков, представленных извитыми трубчатыми структурами. В биоптатах печени на ранних стадиях видны инфильтраты из плазматических клеток, лейкоцитов и лимфоцитов в перипортальных участках.
Лечение холангита
Лечение холангита состоит в устранении обтурации желчных протоков, холемии, проведении адекватной инфузионной и медикаментозной терапии, направленной на восстановление и поддержание функций различных органов и систем, а также на детоксикацию организма.
И.И.Гoнчapик
