Опоясывающая боль, похудание, слабость, желтуха и другие проявления рака головки поджелудочной железы
Среди всех опухолей билиарно-панкреатической зоны рак головки поджелудочной железы встречается наиболее часто.
Рак головки поджелудочной железы проявляется болью в правом подреберье или подложечной области, часто опоясывающего характера, значительной потерей массы тела, диспептическими явлениями, слабостью, упадком сил и почти всегда желтухой. Боли иррадиируют кзади, в поясницу, позвоночник, напоминая радикулит- в одних случаях они могут быть тупыми, постоянными, в других - становятся интенсивными и мучительными, заставляют больного садиться, согнувшись вперед.
Болевой синдром сочетается с потерей массы тела, быстро прогрессирующей и приводящей к резкому истощению больного, причинами которого являются плохой аппетит и нарушение процессов пищеварения. Этому способствуют и диспептические явления: анорексия, тошнота, отрыжка, иногда рвота и ощущение тяжести в подложечной области.
Желтуха при раке головки поджелудочной железы возникает, как правило, без выраженного болевого синдрома и прогрессивно нарастает. Она обусловлена сдавлением или прорастанием холедоха опухолью. Кожные покровы приобретают темно-зеленую окраску, появляются геморрагии, зуд, расчесы кожи, испражнения обесцвечиваются и в них исчезает стеркобилин. Цвет мочи становится темно-желтым.
При пальпации часто находят увеличенную печень и большой желчный пузырь.
Функция печени при любой холестатической желтухе вначале не нарушена, что очень важно для дифференцирования с вирусным гепатитом.
При ультразвуковом исследовании обнаруживаются увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерность эхогенной структуры, неправильность внешнего контура, расширение панкреатического и желчных протоков, увеличение желчного пузыря (желчный пузырь считается увеличенным, если продольный размер его превышает 10 см, а поперечный - 4 см).
При лабораторном исследовании отмечаются повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина, активности амилазы и липазы крови, лимфо- и моноцитоз, снижение содержания гемоглобина, увеличение СОЭ.
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы - хирургический. Назначают 5-фторурацил, тиоТЭФ и другие химиопрепараты, проводят лучевую терапию.
И.И.Гoнчapик
