Неприятные ощущения в правом подреберье, похудание, температура и другие проявления гепатоцеллюлярного рака
Первичный гепатоцеллюлярный рак возникает главным образом на фоне предшествующего вирусного гепатита В, выступающего в качестве онкогенного агента.
Проявления гепатоцеллюлярного рака
Проявления гепатоцеллюлярного рака разнообразны - лихорадка неясной этиологии, увеличение количества эритроцитов в крови или анемия, уменьшение массы тела, повышение сывороточной концентрации трансаминаз и щелочной фосфатазы. В анамнезе могут быть указания на перенесенный ранее вирусный гепатит В. Характерны диссеминация по внутрипеченочным сосудам, а также метастазирование в легкие, которое часто обнаруживается одновременно с появлением признаков рака.
Диагностика гепатоцеллюлярного рака
Диагностика гепатоцеллюлярного рака трудна. Наличие опухоли следует предполагать прежде всего у больных гепатитом или циррозом печени при "немотивированно" быстром ухудшении их состояния. Важные симптомы - длительные боли (неприятные ощущения) в правом подреберье и быстрое похудание. Первостепенное значение имеют инструментальные методы исследования. При узловой форме эхографически выявляется солитарное образование умеренной эхогенности с эхонегативными зонами некрозов и кровоизлиянии, хорошо отграниченное от здоровой ткани печени. Мультинодулярные опухоли представлены конгломератом узлов, занимающих, как правило, всю долю. Могут наблюдаться выпячивание контура печени, смещение сосудов и желчных протоков. При мелкоочаговой диффузной форме определяется бугристая увеличенная печень, наполненная эхопози-тивными мелкими сливающимися образованиями. Помогают выявить локальные дефекты ткани печени радиоизотопное сканирование и компьютерная томография органов верхнего отдела брюшной полости. Окончательный диагноз ставят при биопсии печени. Злокачественные новообразования печени приводят к появлению желтухи лишь на поздних стадиях развития.
Лечение гепатоцеллюлярного рака
Основной метод лечения гепатоцеллюлярного рака - комбинированная терапия, включающая радикальное хирургическое вмешательство и последующую химиотерапию (тиоТЭФ, 5-фторурацил).
И.И.Гoнчapик
