Признаки абсцесса печени
Абсцесс печени - это ограниченное гнойное воспаление печеночной ткани. Относится к наиболее тяжелым формам нагноительных заболеваний. Обычно возникает как осложнение после различных гнойных, паразитарных, инфекционных заболеваний и травм.
Видео: дренирование абсцесса печени под УЗИ контролем
Источниками нагноения печени могут быть деструктивные формы аппендицита и холецистита, гнойный холангит, язвенный колит, перитонит, перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, флебиты пупочной вены, сепсис, брюшной тиф, дизентерия- инфицирование подкапсульных и центральных гематом при травме органа, кист печени паразитарного и непаразитарного происхождения, злокачественных опухолей печени, а также туберкулезных и сифилитических гранулем. Инфекция проникает в печень через кровь, по желчным и лимфатическим путям. Различают бактериальные (холангитические, пиогенные, посттравматические) и паразитарные (нагноившиеся эхинококковые кисты, амебные абсцессы, описторхозные, лямблиозные и аскаридозные) абсцессы. По клиническим проявлениям выделяют острые, подострые и хронические абсцессы, по локализации - периферические, центральные, поддиафрагмальные, по количеству - одиночные и множественные. Наиболее частые возбудители бактериальных абсцессов - стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, сальмонеллы, анаэробные микроорганизмы и др.
Признаки и проявления абсцессов печени многообразны и определяются наличием признаков, обусловленных поражением печени, желчных путей и смежных органов, а также симптомов гнойной интоксикации.
Начало постепенное. Беспокоят недомогание, слабость, тошнота, повышается температура тела. Затем появляются постоянные боли в правом подреберье, интенсивность которых увеличивается при движении, во время кашля и глубокого вдоха. Они часто иррадиируют в эпигастральную область или во всю правую половину грудной клетки и ключицу.
В последующем болезнь протекает как септический процесс с гектической лихорадкой, которая сопровождается потрясающим ознобом с обильным потоотделением и упадком сил.
Видео: Абсцесс печени лечение
Часто наблюдается желтуха, особенно у больных с холангитическими абсцессами. Этот факт закономерен, поскольку именно обтурация вне- и (реже) внутрипеченочных желчных протоков служит причиной возникновения как синдрома холестатической желтухи, так и воспалительного процесса в системе желчного дерева с последующим множественным абсцедированием печени.
Гепатомегалия при абсцессах печени - один из частых и ранних признаков заболевания. Она возникает даже при небольших гнойниках, которые не всегда выявляются, так как вокруг них развивается перифокальное воспаление. Увеличение печени может сопровождаться выбуханием правой половины грудной клетки, реберной дуги справа, пастозностью кожи и сглаженностью межреберных промежутков, однако у пациентов с холангитическим абсцессом данный симптом не отмечается (не успевает развиться).
Наряду с увеличением и болезненностью печени наблюдаются потеря массы тела, защитное напряжение мышц в правом подреберье, уменьшение дыхательных экскурсий правого легкого, возможен правосторонний выпот в плевральной полости.
В некоторых случаях симптомы абсцесса печени слабо выражены и заболевание проявляется лишь лихорадкой, потерей массы тела, значительной потливостью и другими общими симптомами. Однако описанные признаки могут встречаться и при многих других заболеваниях печени или соседних органов.
И.И.Гoнчapик
