Диагностика отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости
Видео: Жить Здорово! Лечение мужского бесплодия
Как можно при физикальном исследовании диагностировать обструктивную и необструктивную азооспермию (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости)?
Размер и консистенция яичек являются факторами, позволяющими дифференцировать обструктивную и необструктивную азооспермию. У больных с необструктивной азооспермией яички более мелкие, тогда как при обструктивной - нормального размера.
Видео: Азооспермия и шансы на беременность
Важно также исследование придатка яичка и семявыносящего протока. Придатки яичка у мужчин с обструктивной азооспермией обычно расширены и/или уплотнены, а у мужчин с необструктивной азооспермией - имеют тенденцию к уплощению.
И наконец, наличие или отсутствие семявыносящего протока также может помочь поставить диагноз.
Какое значение имеет непальпируемый семявыносящий проток с одной стороны? С обеих сторон? Одностороннее отсутствие семявыносящего протока, как правило, сочетается с агенезией почки на той же стороне. Это состояние развивается в результате дефекта развития мезонефрального протока на б-8-й неделях эмбриогенеза. Так как мочеточник и выносящая протоковая система мужчины происходят из одного эмбрионального источника, любое раннее повреждение сказывается на обоих. Некоторые мужчины с односторонним отсутствием семявыносящего протока могут быть носителями мутации гена трансмембранного рецептора кистозного фиброза (CFTR) и, следовательно, подлежат обследованию на предмет наличия аномалий почек.
Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока также связано с мутацией CFTR, но редко сочетается с аномалиями почек. Это состояние возникает вследствие особого патофизиологического механизма, по которому семявыносящий проток и связанные с ними выводные протоковые структуры формируются во время эмбриогенеза, а впоследствии со временем подвергаются инволюции. Такие мужчины имеют нормальные почки, но являются носителями мутации гена CFTR.
доктор медицины Б.Poбep
