Как получить сперматозоиды для оплодотворения при непроходимости придатка яичка
Видео: Подготовка мужчины к зачатию
Видео: Жить Здорово! ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
Какие варианты получения сперматозоидов из непроходимого (вследствие обструкции) придатка яичка доступны?
Первые беременности в результате оплодотворения in vitro (ОИВ) сперматозоидами, полученными из придатка яичка, наблюдали в 1985 г. Для получения сперматозоидов производили открытое выделение придатка яичка под общей анестезией. Этот способ практиковался большинством урологов до 1994 г. В 1995 г. для получения сперматозоидов были разработаны менее травматичные чрескожные операции.
Видео: Что это такое ИКСИ?
Придаток яичка пунктируют иглой-бабочкой 21 -23-го размера с трубочкой, прикрепленной к 20-миллиметровому шприцу с рукояткой пистолетного типа. Создают вакуум, благодаря которому в трубочку засасываются капельки. Эти капельки представляют собой образец- они содержат 1-5 млн. сперматозоидов на 1 мл.
В настоящее время при обструктивной азооспермии аспирацию сперматозоидов из придатка яичка производят вместе с аспирационной биопсией яичка, пока придаток легко пальпируется.
Эмбриолог может выбрать сперматозоид для ИЦИС из ткани яичка, но большинство эмбриологов предпочитают сперматозоиды придатка яичка, так как они находятся в жидкостной среде. К тому же, чтобы освободить сперматозоиды из ткани яичка, требуется некоторая ее препаровка, что затрудняет работу с этим типом образца.
Хирургическое лечение при обструкции придатка яичка
Какое хирургическое лечение осуществляется при обструкции придатка яичка? При обструкции придатка яичка его проходимость восстанавливается путем вазоэпидидимостомии (ВЭ) - сложной хирургической операции, но при использовании специфического канальцевого анастомоза показатель рождаемости находится в пределах 25-42%. Однако срок наступления зачатия может быть продолжительным - в пределах 9-30 мес.
Видео: ТРУДНОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ СПЕРМАТОЗОИДА
В последнее время появился новый метод ВЭ - инвагинация одного канальца придатка яичка в просвет семявыносящего протока. После инвагинации каналец придатка яичка объединяется со слизистой оболочкой просвета семявыносящего протока. Первое появление сперматозоидов при этом методе наблюдается быстрее, чем при традиционных анастомозах, что в итоге может приводить к более раннему зачатию. Однако для полной оценки этого метода требуется больше данных.
Д.Л. Mapмap
