Боль или тяжесть в промежности при эякуляции, обструкция семявыносящих путей
Как часто встречается мужское бесплодие вследствие обструкции семявыносящих путей? Согласно отчету ВОЗ, причиной бесплодия может быть патология у обоих партнеров (26%), у партнерши (39%) и у партнера (20%). В 15% случаев причина не идентифицируется. От всех диагностированных случаев бесплодия обструкция семявыносящих путей как его причина составляет 1,5%.
Какие данные наводят на мысль об обструкции семявыбрасывающих протоков/семенных пузырьков? Боль или тяжесть в промежности во время эякуляции может говорить об обструкции семявыбрасывающих протоков, являющейся причиной азооспермии. Эти данные вызывают необходимость трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) для оценки предстательной железы, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков.
Вторичное бесплодие в результате обструкции можно предположить на основании внимательного анамнеза и физикального исследования.
Может ли обструкция семявыносящих путей быть причиной вторичного бесплодия? Вторичное бесплодие может быть следствием:
- периодической или постоянной обструкции семявыбрасывающих протоков;
- обструкции придатка яичка вследствие сопутствующего эпидидимита;
- ятрогенной обструкции семявыносящего протока, связанной с предшествующей вазэктомией или грыжесечением.
Какие данные свидетельствуют об обструкции семявыносящего протока? Причину обструкции семявыносящего протока можно установить из анамнеза, например, перенесенные плановая вазэктомия или двусторонняя операция в паховой области (грыжесечение). При физикальном исследовании можно выявить двустороннее врожденное отсутствие семявыносящего протока, которое также является причиной обструктивной азооспермии.
Д.Л. Mapмap
