Как выполняют исследования сосудов полового члена
Как выполняют исследования сосудов полового члена (вазографию) при обструкции семявыносящих путей?
Выбор места
Выберите подходящее место. Самые частые места обструкции мужских семявыносящих путей - это семявыносящий проток (из-за предшествующей вазэктомии или операции в паховой области), семявыбрасывающие протоки и придаток яичка.
Если место обструкции семявыносящего протока не очевидно и легкодоступно, как в случаях предшествующей вазэктомии, вазографию следует выполнять на прямой части семявыносящего протока максимально близко к яичку/придатку яичка. Микрохирургически отделяют небольшой сегмент семявыносящего протока, отсепаровывая и сохраняя его оболочки и сосуды. Под увеличением х25 проток наполовину пересекают, чтобы получить доступ к просвету.
Исследование жидкости
Затем необходимо исследовать под микроскопом жидкость в поисках сперматозоидов. Отсутствие сперматозоидов или их частей указывает на обструкцию придатка яичка (предполагается, что имеется активный сперматогенез).
После установления проходимости протока следует выполнить вазоэпидидимостомию (см. таблицу).
Выберите материалы для вазограммы
Обычно следует начинать с солевой вазографии. И только когда она не позволяет четко установить проходимость, надо переходить к другим видам вазографии.
Ушивание
Если обструкция имеется только в придатке яичка, семявыносящий проток нужно полностью пересечь в месте вазографии и переходить к вазоэпидидимостомии.
Вариант: после завершения вазографии, если доступ к протоку больше не нужен, его следует ушить микрохирургически для минимизации рубцевания и обструкции в месте вазографии.
Проф. М.Гoльдштeйн
