Что делать при отсутствии сперматозоидов
Видео: Мужское бесплодие. Диагностика бесплодия. Лечение бесплодия. Анализ спермы.
Каковы дальнейшие действия, если анализ спермы показывает азооспермию? Другими словами, что делать при отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости?
1. Проверьте объем спермы
В соответствии со стандартами ВОЗ, нормальный объем спермы - 2,0 мл и более. В случаях азооспермии малый объем спермы может быть связан с ретроградной эякуляцией, обструкцией семявыбрасывающих протоков или отсутствием семенных пузырьков и семявыносящего протока.
Видео: Мужское бесплодие - правда и мифы !
Ретроградная эякуляция в большинстве случаев - результат нарушения закрытия шейки мочевого пузыря вследствие трансуретральной ее резекции или Y-V-пластики, некоторых заболеваний, например, диабетической нейропатии и/или лечения антигипертензивными препаратами.
У пациентов с малым объемом спермы следует исследовать постэякуляторную мочу на наличие сперматозоидов.
Видео: Азооспермия
При физикальном исследовании необходима тщательная пальпация содержимого мошонки для выявления возможного отсутствия семявыносящего протока.
Из визуальных исследований трансректальная ультрасонография предстательной железы или КТ-сканирование малого таза могут подтвердить наличие или отсутствие семенных пузырьков и состояние семявыбрасывающих протоков (нормальное или расширение/обструкция).
2. Измерьте уровень фруктозы
Семенная плазма содержит фруктозу, которая происходит из семенных пузырьков. Наличие или отсутствие фруктозы можно определить при помощи простой амбулаторной процедуры - колориметрической пробы. В тестовой пробирке 0,25 мл семенной плазмы смешивают с 0,25 мл 0,1% резорцинола в этеноле. После добавления 1 мл воды в пробирку раствор нагревают над пламенем приблизительно 7 мин.
Видео: Биопсия яичек | Клиника ЭКО «АльтраВита»
- Появление красного окрашивания подтверждает наличие фруктозы.
- Бледно-красное окрашивание свидетельствует о двустороннем врожденном отсутствии семявыносящего протока и наличии только зачатков семенных пузырьков.
- Если жидкость остается бесцветной, это говорит об отсутствии фруктозы, а следовательно, о полной обструкции семявыбрасывающих протоков.
Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может показать расширение семявыбрасывающих протоков. В этом случае показана трансуретральная резекция, позволяющая устранить обструкцию.
3. Обсудите возможность центрифугирования образца спермы с целью поиска сперматозоидов.
Некоторые исследователи в случае отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости пропагандируют расширенное исследование спермы для поиска сперматозоидов. Образцы спермы центрифугируют, тщательно осматривают капельки и в части случаев идентифицируют сперматозоиды, которые могут быть использованы для ИЦИС - интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Эта процедура позволяет устранить необходимость биопсии яичка и аспирации содержимого придатка яичка.
4. Обсудите необходимость повторного анализа.
При отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости рекомендуется проводить исследование по меньшей мере 3 образцов спермы в течение 6 месяцев. Это позволяет избежать случайных результатов, так как иногда даже у фертильных мужчин в образце эякулята могут отсутствовать сперматозоиды.
Д.Л. Mapмap
