Обследование при желудочно-кишечном кровотечении
Установление признаков желудочно-кишечного кровотечения является основанием для немедленной госпитализации больного в стационар. Обследование начинается с проведения анализа крови (развернутого), мочи. Целесообразно сразу же получить коагулограмму. Данные исследования помогают определить степень анемии, заинтересованность почек в патологическом процессе.
При изменении в формуле крови нередко выполняется стернальная пункция.
Больным с кровавой рвотой обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия, чтобы выяснить причину кровотечения в верхнем этаже пищеварительного тракта, определить характер поражения, наличие тромбированных сосудов. Иногда этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза.
При кровотечении из кишечника проводится колоноскопия с предварительным осмотром прямой кишки. В случае неясности диагноза проводится пассаж бария по кишечнику. В отдельных случаях показана ирригоскопия.
Таким образом, общеклиническая оценка состояния больных, целенаправленные исследования позволяют с большой достоверностью поставить диагноз, выявить причину кровотечения. Большие трудности возникают при распознавании гемоангиэктазий. Ангиографические исследования имеют относительное значение.
И.H.Гpишин
