Выделение крови при кашле, кровохарканье, легочное кровотечение
Выделение крови через рот в связи с патологией верхних дыхательных путей или легких может быть в виде кровохарканья или легочного кровотечения. При кровохарканье кровь примешивается к мокроте (и выделяется в процессе кашля), окрашивая ее в ярко-красный цвет, или в мокроте обнаруживаются прожилки крови.
Если кровь преобладает над мокротой и выделяется в большом объеме струйкой синхронно кашлевым толчкам, говорят о легочном кровотечении. Кровь пенистая, чистая, без примеси пищевых масс, имеет щелочную реакцию в отличие от выделяющейся через рот крови при желудочно-кишечном кровотечении или кровотечении из расширенных вен пищевода, когда кровь загрязнена пищей и имеет кислую реакцию.
Цвет крови, выделяющейся из легких, может становиться темно-коричневым или "ржавым" при кровотечении вследствие абсцесса, бронхоэктазов или каверны.
Видео: Помощь при легочном кровотечении
Легочное кровотечение - серьезное осложнение многих заболеваний. Из-за высокого давления в легочной артерии оно в любой момент может проявиться массивным смертельным кровотечением. Вот почему на втором этапе диагностического поиска следует установить точную локализацию кровотечения с использованием рентгенографии легких, трахеи или гортани, при неясности диагноза - бронхоскопии, томографии (в том числе и компьютерной), бронхографии, селективной ангиографии.
Определяется также этиологическая и патогенетическая причина кровохарканья или легочного кровотечения (выявление микобактерий туберкулеза, эластических волокон, клеток сердечных пороков - сидерофагов, опухолевых клеток).
Видео: Кровотечение без травмы - Неотложная помощь - Доктор Комаровский
В случае подозрения на инфаркт легкого обязательна запись ЭКГ (синдром острого легочного сердца), радиоизотопное сканирование легких, а рецидивирующий инфаркт и нарастающий легочный тромбоз можно диагностировать с помощью селективной ангиопульмонографии. Полезны параллельные сопоставления данных инструментального и гемостазиологического исследования - маркеры ДВС (ПДФ, РКМФ, признаки коагулопатии потребления, АТ-Ш).
проф. E.П.Ивaнoв
