Кровавая рвота, черный стул при кровотечении из дивертикула
Длительная фиксация пищи или химуса в дивертикулярном мешке приводит к его застою, растяжению. Это воздействует на слизистую дивертикула, и она изъязвляется.
Как только изъязвление достигает подслизистого слоя, возможна эрозия кровеносного сосуда. Появляется кровотечение. Обычно оно не бывает профузным, хотя отмечены случаи летальных исходов.
По локализации различают шейные (или ценкеровские), трахеально-бронхиальные и наддиафрагмальные дивертикулы пищевода. Если кровотечение возникает из них, то оно всегда проявляется кровавой рвотой (свежей кровью и ее сгустками). Мелена развивается через 1-2 суток. Чем проксимальнее кровоточащий дивертикул, тем светлее кровавая рвота.
В случае кровотечения из дивертикула желудка клиническая картина напоминает таковую при язве желудка - наблюдаются рвота типа кофейной гущи, мелена (черный стул).
Часто кровоточат дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Они напоминают кровотечения из язвы, где на первый план выступает мелена.
Диагностика кровотечения из дивертикула базируется на результатах контрастных исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на данных эзофагогастродуоденоскопии.
Лечение. Больные госпитализируются в хирургический стационар.
Прогноз благоприятен.
И.H.Гpишин
