Слабость, бледность, учащение пульса, черный кал и другие признаки желудочно-кишечного кровотечения
Желудочно-кишечные кровотечения - это любое кровотечение в просвет органов пищеварительного тракта: пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник. Кардинальным признаком такого кровотечения является мелена, т. е. кровь и ее компоненты в испражнениях. Реже появляется рвота с кровью или с продуктами ее переваривания желудочным соком.
По сути желудочно-кишечные кровотечения являются одним из видов внутреннего кровотечения в полые органы. Поэтому признаков раздражения брюшины, как это наблюдается при внутрибрюшных кровотечениях, не бывает.
Различают массивное, периодическое (рецидивирующее) и постоянное кровотечение небольшими порциями.
Массивное (профузное) кровотечение
Массивное (профузное) желудочно-кишечное кровотечение характеризуется внезапной и значительной кровопотерей. При недостаточном компенсаторном механизме или при большой продолжительности оно может быть причиной быстрой (скоропостижной) смерти больного.
Внезапная общая слабость, бледность кожных покровов, учащение пульса и даже падение АД - типичный синдром острой кровопотери. Он обусловливается снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), венозного давления в нижней полой вене ив портальной системе, притока крови к правому сердцу, его обескровливанием, ишемией миокарда (дряблое сердце).
Рецидивирующее кровотечение
При рецидивирующем кровотечении периодически появляется мелена или отмечается кратковременная в небольшом количестве рвота кровью. Наблюдаются головокружение, бледность кожных покровов, учащается пульс. Общие анализы крови обычно бывают в норме.
Постоянное кровотечение
Постоянное небольшими порциями кровотечение чаще связано с распадающейся опухолью в желудке, кишечнике. Такие кровотечения могут быть и при незначительных язвах двенадцатиперстной кишки, распаде ангиоматозного образования.
Основной признак этого кровотечения - бледность слизистых оболочек и кожи при стабильной гемодинамике (нормальные АД, частота пульса). В кале имеются прожилки крови. Анализы крови указывают на анемию с изменением сферической формы эритроцитов.
Эзофагогастроскопия, пальцевое исследование прямой кишки, колоноскопия позволяют установить истинный диагноз.
И.H.Гpишин
