Что такое эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (эрпхг)
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) - это комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование поджелудочной железы, при котором через эндоскоп под контролем зрения в фатеров сосок вводят тонкий катетер, а через катетер - рентгеноконтрастный раствор.
Различные положения катетера в ампуле общего желчного протока дают возможность (вернее увеличивают вероятность) ввести контраст либо в общий желчный, либо в вирзунгов протоки.
Успешную катетеризацию регистрируют в 70-90% случаев. При контрастировании вирзунгова протока можно обнаружить его сужения и расширения, которые характерны для тяжелых форм хронического панкреатита. Наибольшая информация поступает при раке поджелудочной железы, если при этом поражается вирзунгов проток.
Показаниями к ЭРПХГ являются в первую очередь подозрения на карциному поджелудочной железы или столь тяжелые формы хронического панкреатита, которые в дальнейшем предполагается оперировать, особенно панкреатиты у больных после операции на желчном пузыре и протоках и панкреатиты, протекающие с упорным болевым синдромом и похуданием. К показаниям относятся также псевдоопухолевые формы хронического панкреатита. При хроническом панкреатите средней тяжести показания к ЭРПХГ более чем относительны- их сужение можно объяснить прежде всего относительной частотой развития осложнений, из которых главные:
- развитие острого панкреатита;
- активизация инфекции в желчных путях.
Не последнюю роль играет также отсутствие конструктивной информации у 20-40% обследованных.
Оценка значения результатов эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при хроническом панкреатите значительно колеблется. Большинство исследователей с момента появления КТ, ЭУС и МРПХГ реже используют эту методику.
A.И.Xaзaнoв
