Боли в суставах, уретрит, конъюнктивит, температура при болезни рейтера

Болезнь Рейтера (синдром Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром) - воспалительный процесс, проявляющийся конъюнктивитом, уретритом, артритом. Возникает вследствие мочеполовой (чаще у взрослых) или кишечной (у детей) инфекции, перенесенной в течение двух предшествующих месяцев. Развитие заболевания связывают с хламидийной, микоплазменной инфекцией, возбудителями дизентерии, сальмонеллеза. Чаще болеют лица мужского пола, дети реже, чем взрослые.

Клиническая картина и диагностика болезни Рейтера

Заболевание начинается подостро или остро с симптомов поражения уретры и (или) глаз. Через 1-3 недели появляются признаки поражения суставов. Поражение протекает по типу поли-, олиго- или моноартритов. Чаще в процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, предплюсневые и плюсневые), иногда позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Суставы верхних конечностей поражаются реже. Суставной синдром при болезни Рейтера характеризуется упорными болями, экссудативными проявлениями. При поражении мелких суставов стоп и кистей пальцы отечны, сине-багрового цвета. Течение артрита разнообразное. Около 50 % больных страдают от рецидивирующих или хронических форм.

Видео: Яблочный уксус при болях в суставах

Наряду с триадой основных симптомов свойственно поражение кожи и слизистых оболочек в виде различных высыпаний, кератодермии стоп, эрозивного баланопостита на фоне повышения температуры тела до 38-40 С, общей слабости, недомогания.

При лабораторном исследовании выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген- ревматоидный фактор не определяется. Диагноз подтверждается обнаружением хламидий в мазках из уретры.

Рентгенологические изменения чаще встречаются при хронических формах болезни. К ним относятся:

эпифизарный остеопороз;
асимметричные эрозии суставных поверхностей;
остеофиты пяточных костей и периостальные наслоения по краям надколенника, лодыжек;
каплеподобную форму ногтевой фаланги.

Лечение болезни Рейтера

В остром периоде и при рецидивах применяют антибиотики тетрациклинового ряда в суточной дозе до 1 г на протяжении 10-14 дней. Возможно назначение более высоких суточных доз - до 2 г в течение 1-2 месяцев с постепенным снижением дозы. Антибиотики назначают в сочетании с нистатином в суточной дозе до 2 г.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют во всех периодах болезни: индометацин - 0,025 г 3 раза в день, вольтарен ( диклофенак, ортофен) - 0,25 г 3 раза в день и т. д.

При выраженных воспалительных явлениях в суставах, сохраняющихся на фоне антибиотикотерапии, применяют внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

При наличии показаний проводится лечение у окулиста и уролога.

Острые формы болезни излечиваются в течение 3-6 месяцев. Затяжные или рецидивирующие формы продолжаются 9-12 месяцев.