Что такое карцинома желчного пузыря

Видео: рак желчного пузыря

Карцинома желчного пузыря - это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия преимущественно дна или шейки желчного пузыря. Представлена чаще аденокарциномами.

Эпидемиология карциномы желчного пузыря

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте выявления среди всех злокачественных опухолей органов пищеварения и чаще встречается в странах с высокой распространенностью желчнокаменной болезни. Так, в США в конце 80-х годов от этих опухолей ежегодно умирали 6500 человек.

Ранее считалось, что среди всех больных, перенесших холецистэктомию, рак желчного пузыря выявлялся примерно у 1%. В последние годы этот показатель увеличился до 1,5-1,8%, а по данным некоторых исследователей - до 2,8%.

Женщины болеют в 2,5-3,5 раза чаще, чем мужчины, что, вероятно связано с большей частотой заболеваемости желчнокаменной болезнью.

Видео: Роль лучевой терапии при опухолях гепатобилиарной локализации

Средний возраст заболевших - около 65 лет, но наиболее часто заболевание встречается у лиц старше 70 лет, т. е. этот вид карцином поражает преимущественно лиц пожилого и старческого возраста.

Этиология и патогенез карциномы желчного пузыря

Этиология карциномы желчного пузыря неизвестна, однако связь развития опухоли с хроническим воспалением желчного пузыря очевидна- в частности, камни желчного пузыря обнаруживают у 70-90% больных карциномой. В отдельных случаях эта связь особенно наглядна.

Видео: Как влияет алкоголь на желчный пузырь?

Связь возникновения карциномы пузыря с желчнокаменной болезнью трактуется двояко. Этому развитию способствуют либо сами камни, их патологическое воздействие на стенки пузыря, либо причины, приводящие к возникновению камней как таковых. Преобладает вторая точка зрения, причем наиболее значимыми канцерогенными факторами считают внутрипузырную инфекцию и высокое содержание холестерина в пузырной желчи. Частичным подтверждением этих концепций могут служить частота развития холецистозов (холестерозов) пузыря, а также частота развития карцином пузыря у больных с "тифозным" бескаменным холециститом. В то же время и при неактивных формах желчнокаменной болезни, когда факторы развития камней несколько притушены, карцинома пузыря развивается чаще, чем в популяции. Как показали отдельные исследователи, при многолетнем наблюдении за такими больными вероятность развития рака желчного пузыря в 6 раз выше, чем у лиц, не имеющих камней в желчном пузыре.

Кроме больных с камнями в желчном пузыре, карцинома этой локализации чаще, чем в популяции, встречается у лиц с доброкачественными опухолями желчного пузыря, включая ксантомные полипы, а также при фарфоровом пузыре. Подобные пациенты старше 60 лет входят в группу риска в отношении развития карциномы желчного пузыря. В последние годы к этой группе относятся также пациенты, у которых обнаруживается атипичная форма желчного ила.