Консервативное лечение миомы агонистами гнрг: преимущества, побочные эффекты
Консервативное лечение миом агонистами ГнРГ широко распространено. Основная цель применения предоперационного медикаментозного лечения - вызвать аменорею и таким образом повысить гематокрит.
Агонисты ГнРГ создают гипоэстрогенную среду, благодаря которой лейомиома уменьшается в размере и снижается кровотечение перед операцией. При необходимости этот подход может позволить пациентке запасти аутокровь перед выполнением миомэктомии.
Преимущества лечения агонистами ГнРГ
Какие преимущества имеет предоперационное лечение агонистами ГнРГ?
Консервативное лечение миомы агонистами ГнРГ имеет много преимуществ, в том числе снижение необходимости гистерэктомии, меньшая кровопотеря, снижение необходимости гемотрансфузии и сокращение времени операции.
Побочные эффекты консервативного лечения миом агонистами ГнРГ
Каковы частые побочные эффекты консервативного лечения миом агонистами ГнРГ?
Поскольку агонисты ГнРГ создают гипоэстрогенную среду, возникают побочные эффекты, сходные с симптомами менопаузы, в том числе приливы, сухость во влагалище, головные боли, депрессия и нарушения памяти.
Можно ли неограниченно применять агонисты ГнРГ как альтернативу хирургическому лечению миом?
Некоторые специалисты предлагают применение агонистов ГнРГ в течение длительного времени в качестве альтернативы операции. Основные проблемы при длительном беспрерывном применении агонистов ГнРГ - это развитие остеопороза и неблагоприятные изменения липидов крови. Когда лечение продолжается более 6 месяцев, обязательно проведение фонового лечения для снижения риска, связанного с длительным применением агонистов ГнРГ. Фоновое лечение заключается в применении чистого прогестина (норэтиндрон, 5 мг) или комбинации низких доз эстрогенов (конъюгированный лошадиный эстроген, 0,625 мг) с прогестином. Это значительно снижает побочные эффекты ГнРГ.
Лейоматозная диссеминация по брюшине
Лейоматозная диссеминация по брюшине - это множественные диффузные имплантанты миомы. Обычно они распространяются по брюшной полости, но могут обнаруживаться и в легких. Поскольку эти образования гормонально-чувствительные, то лучше всего поддаются лечению агонистами ГнРГ.
C.Д.Cпaндopин
