Осложнения эко
Укажем некоторые из возможных осложнений экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя осложнения ЭКО встречаются сравнительно редко, пары должны быть четко проинформированы о синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), многоплодных беременностях и осложнениях, связанных с трансвагинальным забором ооцитов (яйцеклеток), который может сопровождаться повреждением других структур малого таза, кровотечением и инфекцией. Осторожно выполненные под ультразвуковым контролем трансвагинальные процедуры (трансвагинальное УЗИ) не представляют опасности для пациенток.
СГЯ - это потенциально опасное для жизни состояние, которое может развиться только после введения стимулятора овуляции (например, чХГ) женщинам, у которых созревает избыточное количество фолликулов в ответ на лечение гонадотропинами. Синдром характеризуется перемещением больших объемов жидкости из сосудистого русла во внесосудистое пространство (например, в брюшную, плевральную полость), вероятно, вследствие повышенного выделения промежуточных продуктов воспаления овулировавшими фолликулами.
Синдрома можно избежать путем отказа от стимулятора овуляции (чХГ) и отмены цикла. Основной способ не допустить СГЯ - это профилактика. Она состоит в выявлении пациенток высокого риска (молодой возраст, поликистозные яичники и анамнез СГЯ) и подборе соответствующей схемы стимуляции.
У женщин с риском СГЯ эффективно двойное угнетение оральными контрацептивами, частично совпадающее со "схемой обратной связи" агонистами ГнРГ, с последующим введением низких доз гонадотропинов (150 МЕ/сут. или меньше).
З.Розенвакс
