Удаление миомы при гистероскопии
Каковы критерии для рассмотрения возможности удаления миомы при гистероскопии?
Обычно считается, что подслизистые лейомиомы больше, чем другие типы миомы матки, связаны с бесплодием и привычными выкидышами. Поскольку они более доступны изнутри полости матки, то являются хорошими кандидатами для менее инвазивного хирургического удаления посредством гистероскопии. Наиболее подходят для гистероскопической резекции опухоли небольшого размера, выступающие в полость матки по меньшей мере на 50%.
Облегчает ли какое-либо предоперационное лечение гистероскопическое удаление лейомиомы?
Полезным может быть предоперационное лечение агонистами ГнРГ. Такое лечение в течение 3 месяцев особенно показано пациенткам с анемией или подслизистыми лейомиомами более крупных размеров. Оно обеспечивает несколько месяцев аменореи, что дает возможность повысить гематокрит. Так как лейомиомы являются гормонально чувствительными, гипоэстрогенизм, индуцированный агонистами ГнРГ, способствует уменьшению лейомиом.
Рецидивы после удаления миомы
Каков риск рецидивирования после миомэктомии - удаления узла (узлов) матки?
Лейомиомы обычно лечат путем миомэктомии. Риск рецидивирования выше у молодых пациенток, у которых были удалены множественные лейомиомы. По сообщениям, риск рецидивов колеблется от 15 до 35%.
C.Д.Cпaндopин
