Симптомы, диагностика и лечение дефекта межжелудочковой перегородки
Видео: ДМЖП или дефект межжелудочковой перегородки: причины, симптомы, диагностика и лечения ДМЖП
Появление первых признаков порока зависит от величины дефекта. При больших дефектах порок проявляется на первом году жизни, но не сразу после рождения. Возникают одышка, затруднение при кормлении, ребенок остается голодным, становится беспокойным. Дети, рожденные с нормальной массой тела, постепенно теряют ее, развивается гипотрофия. Характерна бледность кожных покровов, цианоз может появляться при крике. Наличие цианоза в старшем возрасте - признак легочной гипертензии и постоянного веноартериального сброса. Отмечаются одышка по типу тахипноэ, навязчивый кашель, усиливающийся при изменении положения тела, часто возникают повторные, плохо поддающиеся лечению пневмонии.
Видео: Новые методы лечения дефекта межпредсердной перегородки. Союз педиатров России.
При осмотре обнаруживается парастернальный сердечный горб, верхушечный толчок смещен влево и вниз.
Пальпаторно определяется систолическое дрожание в III - IV межреберьях слева от грудины. Границы сердца смещены влево и вправо.
При аускультации выявляется грубый систолический шум в III - IV межреберьях слева, связанный с I тоном. Определяется мезодиастолический шум относительного митрального стеноза (за счет увеличенного объема крови, поступающей в левое предсердие из малого круга кровообращения). При больших дефектах достаточно рано появляются признаки сердечной недостаточности - увеличение размеров печени, селезенки (у детей до года), тахикардия, одышка, отеки, застой в легких. При болезни Толочинова - Роже (дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки) признаки сброса крови отсутствуют. Определяется скребущий систолический шум средней интенсивности в IV - V межреберьях слева без иррадиации, в положении стоя шум может уменьшаться.
Течение зависит от величины дефекта.
Видео: Факты о сердце. Врожденные дефекты перегородок сердца
Лечение оказания для хирургического лечения в раннем возрасте: развитие легочной гипертензии, рефрактерная сердечная недостаточность, рецидивирующие пневмонии, гипотрофия II - III степеней, для детей старше 3 лет: ограничение физической нагрузки, повышенная утомляемость, частые ОРВИ, осложненные пневмонии, сердечная недостаточность.
T.Д.Tябyт
