Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки - это врожденный порок сердца, при котором имеется патологическое сообщение между полостями правого и левого желудочков. Порок бывает изолированным либо сочетается с другими аномалиями развития сердца. Дефект может располагаться в перепончатой части, достигая в диаметре 1,5-3 см и нарушая гемодинамику, или в мышечной части размером 0,5-1 см. Дефект, находящийся в мышечной части межжелудочковой перегородки, уменьшается во время систолы и не оказывает существенного влияния на гемодинамику.
Гемодинамика при дефекте межжелудочковой перегородки
В период внутриутробного развития наличие дефекта не влияет на гемодинамику плода. После рождения происходят изменения, обусловленные величиной дефекта и особенностями давления в полостях сердца. Сброс крови осуществляется слева направо в связи с наличием градиента давления между левым и правым желудочками. Избыточное количество крови приводит к гиперволемии малого круга кровообращения. При большом сбросе увеличивается диастолическая нагрузка на левые отделы сердца. Постепенно развивается легочная гипертензия, приводящая к перегрузке правого желудочка и уменьшению сброса крови слева направо, прекращению его, а при значительном повышении давления в правом желудочке - и к изменению направления сброса справа налево.
T.Д.Tябyт
