Симптомы, диагностика и лечение открытого артериального протока

Видео: Эндоваскулярное лечение открытого артериального протока в Институте Амосова

При небольших размерах открытого артериального протока и незначительном шунтировании дети развиваются нормально и порок выявляется случайно. Ухудшение наступает в период полового созревания, после физических или психоэмоциональных нагрузок, во время беременности, родов.

В случае больших размеров протока с первых недель жизни появляются признаки сердечной недостаточности: тахикардия, одышка, увеличение печени и селезенки.

Жалобы больных разнообразны: одышка при нагрузке, быстрая утомляемость, сердцебиение, ощущение пульсации сосудов, головокружение, склонность к обморокам, кашель, тяжесть в груди.

Видео: Открытый артериальный проток

При пальпации над областью сердца во II - III межреберьях определяется систолическое или систолодиастолическое дрожание.

Перкуторно границы сердца смещены влево и вниз, на поздних этапах и вправо. Вдоль левого края грудины определяется полоса притупления несколько выше зоны абсолютной тупости сердца. Это притупление обусловлено расширением и удлинением ствола легочной артерии.

Видео: Открытый артериальный проток

Шум открытого артериального протока начинает выслушиваться к концу первой недели жизни ребенка. Сначала шум только систолический, а затем приобретает систолодиастолический характер (шум "мельничного колеса", "машинный" шум). Эпицентр звучания - II межреберье слева от грудины и на спине. По мере развития легочной гипертензии диастолический шум может исчезать, сохраняется систолический шум в сочетании с акцентом II тона на легочной артерии. Шум усиливается в горизонтальном положении тела и во время вдоха, ослабевает при выдохе. В случае сдавления брюшной аорты шум усиливается. Иногда при развитии значительной дилатации левого желудочка выслушивается систолический шум относительной митральной недостаточности и мезодиастолическии шум относительного митрального стеноза.

Систолическое давление нормальное или несколько повышено, диастолическое снижено до 30-40 мм рт. ст. Пульсовое давление увеличено. По мере прогрессирования порока появляются стойкие признаки недостаточности кровообращения: тахикардия, одышка, отеки, увеличение печени.