Оценка тяжести кровотечения
В процессе распознавания кровотечения определяется и его тяжесть.
Наружные кровотечения следует оценивать, основываясь на их характере (артериальное, венозное и т. д.), калибре кровоточащих сосудов, скорости излития крови.
Тяжесть же внутренних кровотечений приходится определять по выраженности симптомов кровопотери и по скорости их нарастания: общее состояние больного, показатели крови и гемодинамики.
Различают четыре степени кровотечения:
- I степень - общее состояние больного удовлетворительное, пульс несколько учащен, достаточного наполнения, АД нормальное, содержание гемоглобина выше 80 г/л, дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) не более 5 %- при капилляроскопии - розовый фон, отчетливо видны 3-4 ряда капиллярных петель с быстрым гомогенным кровотоком.
- II степень - состояние средней тяжести, пульс частый, АД снижено до 80 мм рт. ст., содержание гемоглобина - до 80 г/л, дефицит ОЦК достигает 15 %- при капилляроскопии - бледный фон, число капиллярных петель уменьшено вдвое, кровоток быстрый, но не гомогенный.
- III степень - состояние тяжелое, пульс нитевидный, АД - до 60 мм рт. ст., уровень гемоглобина - до 50 г/л, дефицит ОЦК - 30 %- при капилляроскопии видны всего 1-2 петли, их венозная и артериальная часть трудно различимы.
- IV степень - состояние граничит с агональным, пульс и АД не определяются, содержание гемоглобина менее 50 г/л, дефицит ОЦК превышает 30 %- при капилляроскопии - фон серый, петли капилляров не видны.
Определение тяжести кровотечения весьма важно при оперативных вмешательствах, связанных с существенной кровопотерей.
Диагностическое значение прежде всего имеет локализация кровотечения. По локализации выделяют кровотечения:
- из верхних дыхательных путей и легких (легочные);
- желудочно-кишечные;
- почечные и из мочеполовых путей;
- маточные;
- множественные комбинированные.
проф. E.П.Ивaнoв
Поделиться в соцсетях:
Похожие
