Кровь при кашле, одышка, снижено ад и другие признаки легочного кровотечения
Различают малое легочное кровотечение - выделение до 100 мл крови одновременно, умеренное - 100-500 мл и профузное - более 500 мл. При малом легочном кровотечении больной откашливает кровь легкими кашлевыми толчками, при умеренном - кровь выделяется синхронно с кашлем, а в промежутках - небольшой струйкой изо рта и носа. Для лучшего откашливания больной принимает вынужденное положение.
При профузном легочном кровотечении кровь выделяется с интенсивным кашлем, обильной струей, больной захлебывается кровью. Нередко наступает асфиксия даже при сравнительно небольших кровотечениях (объем дыхательных путей составляет 60-80 мл).
Больной испуган, бледен. Вскоре присоединяется одышка, снижается АД, пульс становится мягким, частым.
Аспирационная пневмония обычно развивается через 2-3 дня и имеет соответствующую картину. При массивных легочных кровотечениях в результате свертывания крови в крупных бронхах могут развиться сегментарные, долевые ателектазы.
Клиническая картина легочного кровотечения
Клиническая картина легочного кровотечения может меняться вследствие осложнений процесса аспирационной пневмонией, которая протекает тяжело, плохо поддается лечению, особенно двусторонняя- ателектазами легкого, которые срочно необходимо разрешать, иначе они инфицируются и осложняются прогрессирующими деструкциями легкого- асфиксией при профузном легочном кровотечении, чаще при гангрене легкого, аневризме аорты.
При аускультации в легких на стороне кровотечения определяется много влажных разнокалиберных хрипов.
Во время интенсивного кашля кровь забрасывается в противоположное легкое и хрипы прослушиваются с обеих сторон. Кровь, выделяемая из дыхательных путей, красно-разоватого цвета, не свертывается, реакция ее щелочная.
B.C.Kopoвкин
