Причины маточных кровотечений
Причинами маточных кровотечений и кровотечений из родовых путей являются:
- нарушение овариально-менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения);
- тромбоцитопения и болезнь Виллебранда, другие геморрагические диатезы;
- патология беременности (токсикозы беременных, предлежание и преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный и неполный аборт, нарушение трубной беременности);
- нарушение сократительной функции матки и ДВС крови в родах, послеродовом периоде;
- метроэндометрит;
- травмы мягких тканей родовых путей;
- доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов (миомы матки, эндометриоз, полипы, опухоли яичников, шейки матки, патология влагалища).
Патогенез маточного кровотечения обусловлен нарушением сократительной функции матки (гипо- и атонические кровотечения), повреждением матки или травмой родовых путей, патологическими изменениями первичного или вторичного механизмов гемостаза.
Клинические проявления маточных кровотечений - удлинение менструаций (более 5 дней) и увеличение объема теряемой крови, нарушение их цикличности, появление в родах и послеродовом периоде или на фоне общих геморрагических проявлений обильной кровопотери из матки и родовых путей.
Диагностический поиск включает сбор анамнеза, учет клинической ситуации, акушерско-гинекологическое и общее клиническое обследование женщины, беременной или родильницы.
Для исключения болезни крови и системы гемостаза делаются полная гемограмма (если нужно, миелограмма) и гемостазиограмма - диагностика геморрагической и тромбогеморрагической (ДВС) гемостазиопатии.
проф. E.П.Ивaнoв
