Диагностика кровотечения
Видео: 03 Федоров ЕД Диагностика и лечение внутрипросветных желудочно кишечных кровотечений неустановленн
В настоящее время возможна экспресс-диагностика кровотечения. Так, при взятии анализа крови на гемоглобин и наблюдении за ним в динамике можно судить об объеме кровопотери, рецидиве кровотечения.
Величина кровопотери в зависимости от показателей гемоглобина и гематокрита
| Объем кровопотери, мл | Гемоглобин по Сали, ЕД | Гемоглобин по Сали, г% | Гематокрит |
| До 500 | 62-65 | 10,9-10,3 | 44-40 |
| До 1000 | 61-50 | 10,1-8,3 | 38-32 |
| До 1500 | 53-38 | 8,9-6,3 | 30-23 |
| Более 1500 | Менее 43 | Менее 6,2 | Менее 23 |
При определении показателей простейшей коагулограммы можно установить начало развития синдрома внутрисосудистого свертывания.
Видео: Послеродовое кровотечения: совершенствование внутриматочных методик засл.врач Я.Г. Жуковский
Данные коагулограммы в норме и при развитии ДВС-синдрома
| Показатели | Норма | 1-я стадия ДВС-синдрома | 2-я стадия ДВС-синдрома | 3-я стадия ДВС-синдрома |
| Свертывание крови по Ли-Уайту, мин | 5-7 | 3-4 | 5-7 | 10 |
| Протромбиновый индекс | 0,7-0,1 | 1,1 | 0,07-0,1 | 0,5 |
| Протромбиновое время, с | 14-16 | 17 | 14-16 | 12 |
| Фибриноген А, г/л | 1,7-3,5 | 4,0 | 1,8 | 1,5 |
| Фибриноген В | - | + | - | - |
| Этаноловый тест | - | + | - | - |
| Протаминовый тест | - | + | - | - |
| Количество тромбоцитов | 140-450 | Более 450 | 140-200 | 100 |
Изменения в свертывающей системе крови определяют три стадии кровотечения - гиперкоагуляции, нормокоагуляции и гипокоагуляции.
Видео: Послеродовые кровотечения: мифы, заблуждения и типичные возражения проф. И.И. Кукарская
Наиболее тяжело поддается коррекции третья стадия ДВС-синдрома. При ней показаны введение 200-300 мл нативной плазмы, альбумина до 10-15 г в сутки, эпсилон-аминокапроновой кислоты, в больших дозах трасилола, контрикала (до 100 000 ЕД), инипрола, переливание донорской крови (лучше прямое), антигистаминные препараты, восполнение дефицита ОЦК.
И.H.Гpишин
