Транссфеноидальная операция на гипофизе
Транссфеноидальная микрохирургическая операция на гипофизе может стать необходимой в случае проникновения опухоли в близлежащие структуры, но она может также рассматриваться как один из способов восстановления репродуктивной функции.
Транссфеноидальное исследование гипофизарной ямки и селективное удаление микроаденомы, позволяющее оставить непораженную и функционирующую ткань гипофиза, появились вместе с резким увеличением числа случаев диагностики микроаденом гипофиза благодаря разработки методов определения содержанияпролактина в плазме крови и политомографии турецкого седла.
Существует два подхода к лечению гиперпролактинемической аменореи при наличии патологии гипофизарной ямки, выявляемой с помощью политомографии. Возможности медикаментозного лечения не выходящих за пределы гипофизарной ямки микроаденом (стадия I) бромокриптином были описаны выше. Прекрасные результаты (в смысле восстановления циклической овариальной активности и фертильности) могут быть также получены при транссфеноидальном микрохирургическом удалении микроаденомы. Рациональной основой для проведения этой операции служит предположение, что именно удаляемая микропролактинома (а не первичные гипоталамические нарушения) обусловливает наблюдаемую патологию. В противном случае операция не даст заметного эффекта. Нормализация содержания пролактина в плазме крови после успешно проведенной операции подтверждает, что первоначальное предположение было правильным по крайней мере в общих чертах.
P.П.С.Янceн
