Гиперпролактинемия у мужчин: причины, диагностика, лечение
Как гиперпролактинемия влияет на мужскую фертильность? При повышении уровня пролактина в сыворотке снижается секреция ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) по принципу отрицательной обратной связи, что приводит к низкой секреции ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
Причины гиперпролактинемии у мужчин
Причины гиперпролактинемии - макроцитарная или микроцитарная аденома передней доли гипофиза, гипотиреоз, почечная недостаточность и печеночная дисфункция- гиперпролактинемия также может быть идиопатической.
Кроме того, повышать уровень пролактина в сыворотке могут определенные препараты, например, фенотиазины и трициклические антидепрессанты.
Диагностика гиперпролактинемии у мужчин
Как лечить гиперпролактинемию у мужчин?
Значительно повышенный уровень пролактина предполагает наличие аденомы гипофиза. В запущенных случаях изменения зрения (гемианопсия) могут указывать на опухоль гипофиза.
С целью диагностики следует выполнить контрастную МРТ головного мозга с использованием в качестве контраста гадолиния- нейрохирургическое исследование может быть показано, если предполагается хирургическое лечение в случае крупных опухолей. Кроме того, так как тиротропин-рилизинг-гормон стимулирует секрецию пролактина, следует исключить гипотиреоз.
Лечение гиперпролактинемии у мужчин
Хотя операция и лучевая терапия и являются эффективными методами лечения пролактинсекретирующих опухолей гипофиза, в настоящее время большинство больных лечат консервативно. Высвобождение пролактина можно ингибировать катехоламинами, допамином. Следовательно, для восстановления нормальной функции гонад можно назначать агонист допамина каберголин (0,5-1 мг/нед.).
П.Н. Шлегель
