Признаки аутоиммунной (приобретенной) гемолитической анемии
Аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия протекает с желтухой и должна учитываться при дифференциальной диагностике желтух. Она может быть острой и хронической. Примерно у 40 % больных с анемией этого типа причина ее возникновения остается невыясненной (идиопатическая) и приблизительно у 60 % удается установить основную болезнь (симптоматическая). Чаще всего это лимфогранулематоз, лимфолейкоз, иммунокомплексные болезни, язвенный колит, некоторые инфекционные болезни (малярия, сепсис, токсоплазмоз). В крови обнаруживаются антитела, способные лизировать эритроциты.
При остром течении аутоиммунной (приобретенной) гемолитической анемии появляются признаки: резкая слабость, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, боли в пояснице, повышается температура тела. Быстро развивается желтуха.
При хроническом течении анемия начинается постепенно. Появляются артралгии, боли в животе, слабость. Отмечаются субфебрилитет, бледность кожных покровов, умеренно выраженная желтуха. Печень и селезенка увеличены. Содержание билирубина повышено до 40-60 мкмоль/л за счет неконъюгированнои фракции пигмента. Количество ретикулоцитов увеличено. В периферической крови обнаруживаются макро- и микроцитоз, иногда фрагменти-рованные разрушенные эритроциты. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Проба Кумбса положительная.
Лечение. Применяют кортикостероиды.
И.И.Гoнчapик
