Воспаление языка, желудка, судороги в мышцах и другие признаки пернициозной анемии
Пернициозная анемия (анемия Аддисона - Бирмера, мегалобластическая анемия) - хроническое заболевание, наблюдающееся в пожилом возрасте.
Клиническая картина пернициозной анемии
Пернициозная анемия характеризуется поражением трех систем: пищеварительной, нервной и системы крови. Со стороны пищеварительной системы в начальных стадиях отмечаются воспаление сосочков языка (глоссит Гунтера), в дальнейшем их атрофия (полированный язык)- гистаминрезистентная ахилия, зависящая от глубокого атрофического процесса слизистой оболочки дна и тела желудка, обусловливающего также прекращение выработки внутреннего фактора Касла (гастромукопротеина). Возможно увеличение селезенки и печени.
Со стороны нервной системы наблюдается фуникулярный миелоз (дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга): парестезии предплечий и кистей, голеней и стоп, судороги в мышцах, слабость в ногах, иногда расстройство функции мочевого пузыря, снижение ахилловых, коленных и других рефлексов.
Диагностика пернициозной анемии
В крови обнаруживают гиперхромную анемию (цветной показатель-1 -1,2-1,5). Выражены явления пойкилоцитоза с тенденцией к овалоцитозу, анизоцитоза (макроцитоз и мегалоциты, микроциты), анизохромия, гиперхромия эритроцитов. Могут определяться мегало-, макро- и нормобласты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кабо, азурофильной зернистостью.
В белой крови выявляют умеренную лейкопению с нейтропенией, гиперсегментированные нейтрофилы (сдвиг формулы вправо), редко - гигантские нейтрофилы.
Количество тромбоцитов уменьшено, встречаются крупные формы.
В сыворотке крови увеличено содержание билирубина, железа. В костном мозге отмечаются мегалобластическое кроветворение, гигантские формы метамиелоцитов, могут быть базофильнозернистые нормобласты.
Лечение пернициозной анемии
Назначают витамин В и фолиевую кислоту.
И.И.Гoнчapик
