Боль в суставе, кровь и другие симптомы гемартроза
Основные симптомы гемартроза: боль в суставе, синяки на коже, кровоточивость слизистых.
В анамнезе: внезапное появление боли в суставе после небольшой травмы или в отсутствие травмы- сильная боль в покое и при нагрузке, анталгическая походка или невозможность ходить- в анамнезе геморрагические диатезы или прием антикоагулянтов.
Факторы риска гемартроза: гемофилия (чаще у детей), травма (подростки и взрослые), прием антикоагулянтов (взрослые).
Рентгенографию проводят для исключения перелома. Также проводят общий анализ крови, ПВ, АЧТВ, число тромбоцитов.
При пункции сустава получают кровь- капли жира (они всплывают, если дать жидкости постоять) говорят о переломе- если гематокрит синовиальной жидкости менее 5%, речь идет не о гемартрозе, а о геморрагическом выпоте.
Дифференциальную диагностику гемартроза проводят с заболеваниями: травма, передозировка антикоагулянтов, геморрагические диатезы.
Геморрагический выпот: псевдоподагра, апатитная болезнь, нейрогенная артропатия, доброкачественная гигантоклеточная синовиома, другие опухоли.
Лечение гемартроза. Препараты факторов свертывания, отмена антикоагулянтов, если это невозможно - снижение дозы, удаление всего выпота (по возможности), покой, анальгетики, начиная с 3-х суток - ЛФК для сохранения объема движений.
Д.Hoбeль
