Доброкачественные опухоли желчного пузыря
Видео: Операция: удаление опухоли мочевого пузыря
Доброкачественные опухоли желчного пузыря в большинстве случаев - это клинически малосимптомные доброкачественные новообразования, происходящие как из собственно эпителиальных (папилломы и аденомы), так и из стромальных и сосудистых элементов (гиперпластические холецистозы, лейомиомы, миксомы и др.).
Эпителиальные опухоли желчного пузыря
Эпителиальные опухоли желчного пузыря встречаются достаточно часто. В препарате желчного пузыря, удаленного во время холецистэктомии, в 80% случаев выявляются множественные мелкие доброкачественные папилломатозные опухоли, нередко сочетающиеся с холестерозом.
Эпителиальные опухоли желчного пузыря представлены в основном аденомами и папилломами. Папилломы обнаруживают примерно у 0,3% больных, перенесших холецистэктомию. В 50% случаев папилломы сочетаются с камнями желчного пузыря. Опухоли, чаще небольших размеров (менее 1 см), бывают как единичными, так и множественными. Наиболее поражаемая зона - дно желчного пузыря. Встречаются папилломы как на узкой ножке, так и на широком основании.
Аденомы выявляются примерно у 0,7% больных, перенесших холецистэктомию. У 50% больных аденомы сочетаются с желчнокаменной болезнью. Несколько чаще аденомы обнаруживают в области шейки желчного пузыря. Обычно это небольшие полипообразные опухоли рыжеватой окраски и мягкой консистенции.
Достаточно часто встречаются близкие по морфологической структуре к аденомам аденомиомы, обычно располагающиеся в области дна желчного пузыря. Их средние размеры 0,5-2 см. Слизистая оболочка над опухолью не изменена.
Лейомиомы, липомы, фибромы и другие опухоли желчного пузыря
Существенно реже выявляются другие типы новообразований желчного пузыря - лейомиомы, липомы, миксомы, фибромы и др.
Видео: Проблемы с желчным пузырем - Школа Комаровского
Холестероз желчного пузыря
Почти специфическим для желчного пузыря заболеванием оказывается холестероз этого органа. Интенсивная инфильтрация стенки пузыря липоидами (в первую очередь эфирами холестерина) ведет к развитию обменно-дистрофических нарушений либо почти равномерно по всей стенке желчного пузыря, либо преимущественно в какой-то ограниченной зоне, что и послужило основанием для отнесения холестерозов к классу гиперпластических холецистозов. Устойчивый "патогенетический мостик" между обменно-дистрофическими и гиперпластическими процессами, наблюдающийся при этом заболевании, по существу не построен.
Видео: Полипы желчного пузыря
Холестероз встречается часто. Различные формы холестероза желчного пузыря обнаруживают в 5-10% вскрытий и в 20-30% удаленных на операции желчных пузырей, В 25% наблюдений холестероза выявляются полипозная и полипозно-сетчатая формы. Подобные формы заболевания нередко называют ксантомными полипами. Эти опухолевидные образования могут быть как на тонкой ножке, так и на широком основании и нередко имеют ярко-желтую окраску. Встречаются как одиночные, так и множественные формы заболевания. Наиболее частые размеры этих образований - 0,2-0,8 см- обычно они располагаются в теле и шейке пузыря.
Этиология этих опухолей неизвестна. Озлокачествление наблюдается редко. Несмотря на достаточно противоречивые данные по этому вопросу, считается, что все доброкачественные опухоли, включая очаговый холестероз желчного пузыря, представляют некоторую опасность из-за возможности перерождения, и их обнаружение может служить основанием для холецистэктомии, что особенно важно для лиц, обследуемых по поводу латентных форм желчнокаменной болезни. Эти обстоятельства приходится постоянно учитывать у больных, страдающих полипозными и полипозно-сетчатыми формами холестероза желчного пузыря. Холестерозы желчного пузыря обычно относят к классу гиперпластических холецистозов, т. е. к пограничным заболеваниям, как бы находящимся на границе обменно-дистрофических и бластоматозных заболеваний.
A.И.Xaзaнoв
