Что такое ранний климакс, признаки, диагностика
Видео: Как программируется ранний климакс.
Ранний климакс - это прекращение функционирования яичников до 40 лет. Нормальная менопауза в среднем наступает в возрасте 51 года. Так как эта цифра является средней, недостаточность яичников, возникающую после 40 лет, следует считать естественной, а как преждевременную менопаузу нужно расценивать яичниковую недостаточность, развившуюся до 40 лет.
Признаки раннего климакса
Какой симптом является клиническим признаком раннего климакса? Патогномоничным признаком можно считать истинные приливы. Характерная черта истинного прилива - кратковременность. Сильное чувство жара может сопровождаться или не сопровождаться гиперемией и обильным потоотделением- иногда ему сопутствует короткий озноб. Истинный прилив может быть легким или тяжелым, но он всегда кратковременный.
Что вызывает прилив? Приливы опосредованы центрально. В гипоталамусе происходит снижение установочной точки терморегуляции. Разница между центральной температурой и этой установочной точкой вызывает чувство тепла. Для коррекции разницы вовлекаются такие физиологические механизмы, как потоотделение и периферическая вазодилатация. Однако прилив исчезает так же быстро, как и появляется. Установочная точка в гипоталамусе возвращается к базальному уровню, и прилив заканчивается.
Диагностика раннего климакса
Какие лабораторные показатели подтверждают диагноз раннего климакса? Диагностическим признаком преждевременной яичниковой недостаточности является повышение уровней гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Однако поскольку яичниковая недостаточность может быть спорадической или "распыленной", уровни гонадотропинов могут быть в норме.
Нормальные уровни гонадотропинов не исключают преждевременной недостаточности яичников. Для выявления скрытой или начальной яичниковой недостаточности может быть полезно измерение уровней гонадотропинов на 2-й или 3-й день менструального цикла.
Механизм периодического, или "распыленного", функционирования яичников
Примордиальные фоликулы медленно перемещаются из глубины коры яичника к более васкуляризированной его поверхности. Периоды нормального функционирования яичников могут быть связаны с деятельностью фолликулов, которые мигрировали к их поверхности. Здесь они лучше кровоснабжаются и поддаются действию в большом количестве содержащегося в крови ФСГ. В ответ на это действие начинается продукция эстрогенов и даже нормальная овуляторная функция. В периоды же, когда вблизи поверхности яичника нет фолликулов, малая продукция эстрогенов приводит к аменорее и симптомам менопаузы.
Видео: Ранний климакс: что важно знать о менопаузе?
И.Чолст
