Признаки и лечение дисгормонального варианта бронхиальной астмы
Признаками дисгормонального варианта бронхиальной астмы являются длительное, бессистемное применение глюкокортикостероидов и невозможность их отмены.
Окончательная диагностика глюкокортикостероидной недостаточности основана на определении суммарных 11-оксикортикостероидов в плазме крови, их свободной и связанной фракций, уровня транскортина в крови и пробе с введением адренокортикотропного гормона (АКТГ), которая оценивается по изменению экскреции 17-оксикортико-стероидов с мочой.
Об участии нарушений гормональной функции яичников в патогенезе бронхиальной астмы можно судить по указаниям в анамнезе на появление или учащение приступов удушья во второй фазе менструального цикла или обострение болезни при беременности либо в послеродовом периоде. Для выявления таких изменений могут использоваться цитограмма влагалищного мазка и изменение ректальной температуры в различные периоды менструального цикла, а также определение уровней эстрогенов и прогестерона в моче за сутки.
При выраженном дисгормональном варианте бронхиальной астмы лечебная тактика зависит от выраженности глюкокортикостероидной недостаточности и дизовариальных изменений. Если глюкокортикостероидная недостаточность обусловлена поражением коры надпочечников, то необходимо применять стероиды с заместительной целью.
При вненадпочечниковой глюкокортикостероидной недостаточности для лечения можно использовать этимизол, глицирам, кортикотропин, синактен-депо.
B.П.Cкибa
