Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности
Какова дифференциальная диагностика преждевременной яичниковой недостаточности?
Аменорея у молодых женщин чаще всего вызывается ановуляторными состояниями, например, синдромом поликистозных яичников или угнетением гипоталамуса различной этиологии.
Стандартное обследование включает тест на беременность и определение уровня пролактина, а также провокационную пробу с прогестероном.
Кровотечение "отмены", возникающее после введения прогестерона, означает ановуляцию. Наоборот, отсутствие кровотечения "отмены" чаще связано с яичниковой недостаточностью или угнетением гипоталамуса.
Уровни гонадотропинов при этих двух состояниях отличаются. В случае их повышения показано исследование хромосом, функций надпочечников и щитовидной железы.
Является ли преждевременная яичниковая недостаточность аутоиммунным заболеванием?
В большинстве случаев преждевременная недостаточность яичников является идиопатической. Но ряд аутоиммунных эндокринопатий сопровождается яичниковой недостаточностью:
- Гипоадренализм, гипопаратиреоз и кандидоз кожи и слизистых оболочек.
- Синдром Шмидта (аддисонова болезнь и хронический лимфоцитарный тиреоидит в сочетании с сахарным диабетом или без такового).
- Идиопатическая аддисонова болезнь (плюс гипертиреоз и сахарный диабет).
- Идиопатический гипопаратиреоз.
- Пернициозная анемия (тиреогастральные антитела).
- Сахарный диабет и витилиго.
- Бульбоспинальный паралич.
И.Чолст
