Диагностика проходимости маточных труб, гистеросальпингография, лапароскопия
Видео: Месячные при непроходимости маточных труб
Каким образом можно провести диагностику и оценить проходимость маточных труб?
Гистеросальпингограмма (ГСГ) обычно помогает определить, проходимы ли трубы. Этот метод широко используется.
Соногистерография - это процедура, при которой в полость матки вводят солевой раствор и одновременно выполняют ультразвуковое исследование, показывающее прохождение солевого раствора по маточным трубам. Изображение четче при применении специальной контрастной среды (гистероконтрастная сонография), но эта процедура дорогостоящая. В отличие от ГСГ этот метод не дает хорошего изображения.
Сальпингоскопия - это эндоскопическая визуализация ампулярного отдела маточной трубы во время лапаротомии или лапароскопии.
Видео: Диагностика проходимости маточных труб
Фаллопоскопия при помощи гистероскопии - это также метод визуализации просвета маточных труб. Сальпингоскопия и фаллопоскопия широко не применяются.
Лапароскопия применяется в диагностических целях при обследовании бесплодия, обычно в сочетании с гидротубацией для определения проходимости труб. Во время лапароскопии можно выполнить реконструкцию маточной трубы. Лапароскопия также позволяет выявлять и лечить другие заболевания, к примеру эндометриоз.
Видео: Оценка проходимости маточных труб Медведев
Существуют ли различия между результатами гистеросальпингографии и лапароскопии? Да. Совпадение результатов двух методов варьирует в пределах 55-76%. Также сообщалось, что у значительного процента пациенток с нормальной ГСГ обнаруживаются признаки патологии во время лапароскопии.
Когда можно выполнить гистеросальпингографию? ГСГ обычно выполняют через 2-5 дней после окончания менструации. Этого исследования желательно избегать у женщин со ВЗОМТ в анамнезе из-за высокого риска реинфекции - 15%. В качестве профилактической меры назначают антибиотики.
В каких случаях необходима лапароскопия? Лапароскопия - обязательный метод исследования у бесплодных женщин со воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе. Она позволяет получить четкое представление о состоянии маточных труб и тазовых органов в целом. Одновременно можно провести хирургическое лечение. Однако если решено осуществить ЭКО, лапароскопии не требуется.
Д.А.Жароуди
