Эко при трубном бесплодии
Когда следует рассматривать возможность ЭКО у женщин, страдающих трубным бесплодием? Патология маточных труб является причиной 20-25% случаев женского бесплодия.
Обструкция маточных труб может быть вызвана:
- воспалительными заболеваниями органов малого таза,
- внематочными (трубными) беременностями,
- предшествующей операцией на маточных трубах и/или малом тазе,
- инфекциями брюшной полости (например, перфорация червеобразного отростка, туберкулез),
- эндометриозом,
- формированием спаек после любого хирургического вмешательства в брюшной полости.
Золотым стандартом для определения обструкции маточных труб является гистеросальпингография (ГСГ).
В настоящее время при диагнозе обструкция маточных труб вариантами лечения являются операции на маточных трубах и ЭКО. Если пациентка относительно молодая (моложе 35 лет) и ей никогда не проводилось операций на маточных трубах, можно предложить лапароскопическое исследование и реконструкцию (если это возможно) маточных труб.
В некоторых случаях проксимальной обструкции маточных труб оптимальна гистероскопическая катетеризация. При принятии таких решений прогноз необходимо строить с учетом тяжести патологии маточных труб и вероятности успеха при каждом варианте лечения.
У женщин старше 35 лет или при неэффективной предшествующей операции на маточных трубах первым вариантом лечения должно быть ЭКО.
З.Розенвакс
