Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, критерии
Минимальныекритерии
Каковы минимальные клинические показания для начала лечения воспаления органов малого таза у женщин?
Эмпирическое лечение следует начинать на основании наличия следующих трех минимальных клинических критериев воспаления тазовых органов при отсутствии установленной их причины:
- Болезненность нижних отделов живота.
- Болезненность яичника.
- Болезненность при смещении шейки матки.
Дополнительные диагностические критерии
Какими дополнительными критериями пользуются для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза?
В дополнение к минимальным критериям, дополнительные критерии для повышения специфичности диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза основаны на следующих данных.
Стандартные критерии диагноза ВЗОМТ
- Температура в полости рта выше 38,3 С.
- Патологическое отделяемое из шейки матки или влагалища.
- Повышенная СОЭ более 15 мм/ч.
- Повышенный уровень С-реактивного протеина.
- Лабораторное подтверждение цервикальной инфекции N. Gonorrhoeae или С. trachomatis.
Усовершенствованные критерии диагноза ВЗОМТ
- Биоптат эндометрия с гистопатологическими признаками эндометрита (наличие лейкоцитов и плазматических клеток).
- Трансвагинальная сонография или другие методы визуализации показывают утолщенные заполненные жидкостью маточные трубы в сочетании со свободной жидкостью в малом тазу (или без такового) либо с тубоовариальным комплексом.
- При лапароскопии обнаруживается патология, характерная для ВЗОМТ, например, гиперемия, ишемия, отек или некроз маточных труб, плюс по меньшей мере один из следующих признаков: гной внутри трубы или выделяющийся из трубы (пиосальпинкс), свежие периовариальные спайки либо тягучий экссудат на поверхности маточных труб. При диагностике ВЗОМТ лапароскопия имеет до 95% чувствительности.
Д.А.Жароуди
Поделиться в соцсетях:
Похожие
