Операция при двусторонней непроходимости маточных труб
Какова эффективность операции в случаях двусторонней проксимальной окклюзии маточных труб?
Истинную проксимальную окклюзию можно лечить посредством трансцервикальной баллонной катетеризации или прямого введения катетера во время гистероскопии.
Эффективность в отношении восстановления проходимости по меньшей мере одной трубы составляет 90%, хотя частота возникновения беременности обычно гораздо ниже (20-40% через 1 год).
Лапаротомия с резекцией рога и реимплантацией по поводу проксимальной обструкции маточных труб является технически сложной операцией. Частота доношенной беременности после такой операции статистически очень низкая, поэтому к ней прибегают редко, если доступно ЭКО.
Как патология маточных труб влияет на эффективность вспомогательных репродуктивных технологий?
На основании данных трех рандомизированных контролируемых исследований было сделано заключение, что у пациенток с видимым при УЗИ гидросальпинксом частота наступления беременности и развивающейся беременности/рождения живого ребенка значительно ниже, чем у пациенток без видимого при эхосонографии гидросальпинкса, которым проводили ЭКО в связи с трубным фактором бесплодия. Следовательно, пациенткам, у которых при УЗИ виден гидросальпинкс, во время обследования перед ЭКО или стимуляции следует рекомендовать сальпингэктомию или окклюзию проксимального сегмента (ов) пораженной маточной трубы (труб) перед переносом эмбрионов в полость матки. Что касается частоты выкидышей или имплантации, то значительной разницы между двумя группами не было. Пациентки с патологией маточных труб, но без видимого при УЗИ гидросальпинкса, очевидно, не получают значительных преимуществ от операции перед ЭКО.
Г.Л.Шaтмaн
