Бесплодие после воспалительных заболеваний
Что вызывает бесплодие после воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)?
Бесплодие после ВЗОМТ обычно вызвано блокадой маточных труб или спайками, окружающими яичники либо фаллопиевы трубы (обнаруживаются у 30-40% бесплодных женщин). Блок трубы может происходить дистально или проксимально. Повреждение маточных труб может также вызывать внематочная беременность, эндометриоз и спайки в результате предшествующих операций на брюшной полости или малом тазе.
Каким образом спайки могут вызывать трубное бесплодие?
Ооциты после овуляции находятся на поверхности яичника. Фимбрии фаллопиевой трубы подхватывают яйцеклетку, а сокращения мышечной оболочки и колебания ресничек трубы способствуют ее продвижению, так что она в конце концов встречается со сперматозоидом. Перитубарные спайки могут тормозить этот механизм, таким образом приводя к бесплодию.
Каков риск бесплодия после воспалительных заболеваний органов малого таза?
В классическом шведском исследовании женщин с лапароскопическим подтверждением ВЗОМТ, доложено о:
- 10-15% частоте бесплодия после одного эпизода заболевания,
- 20-25% - после двух эпизодов,
- 50-55% - после трех.
После эпизода воспаления риск бесплодия коррелировал с возрастом женщины (по-видимому, более молодые женщины чаще откладывают медицинское вмешательство), количеством инфекций и тяжестью инфекции. Также доложено о 6-10-кратном увеличении частоты внематочной беременности после эпизода ВЗОМТ.
Д.А.Жароуди
