Бесплодие и внематочная беременность после воспаления маточных труб
Каков риск бесплодия после воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)? После эффективной антибиотикотерапии лапароскопически подтвержденного ВЗОМТ риск стойкого повреждения маточных труб, приводящего к бесплодию, составляет примерно 8-12%.
Риск удваивается с каждым следующим эпизодом ВЗОМТ, так что бесплодие имеет место примерно у 23-24% женщин после 2 подтвержденных эпизодов ВЗОМТ и примерно у 40-54% пациенток - после 3 эпизодов.
Каков риск внематочной беременности после эффективного лечения воспаления маточных труб?
После воспаления маточных труб оголенные участки внутри фаллопиевой трубы являются местами для имплантации эмбриона в маточной трубе вследствие замедленного транспорта оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В 1987 г. риск внематочной беременности в общей популяции был 16,8 на 1000 беременностей. Риск внематочной беременности после эпизода леченого сальпингита повышается в 4-7 раз.
Какие механизмы могут способствовать снижению частоты внематочной беременности у пациенток с патологией маточных труб вследствие инфекций и воспаления?
- Движения ресничек эпителиальных клеток. Ооцит вначале захватывается реснитчатыми клетками фимбрий при овуляции и переносится в область ампулы фаллопиевой трубы, где происходит оплодотворение. Реснички маточной трубы всегда колеблются в направлении от яйцеклетки и преимущественно отвечают за перенос яйцеклетки и предэмбриона в полость матки к третьему дню после овуляции.
- Сокращения маточных труб. Сокращения маточных труб способны продвигать эмбрион, хотя эти сокращения не направленные: иногда перемещают предэмбрион вперед, а иногда отдаляют его от полости матки. Мышечные сокращения, которые способны протолкнуть предэмбрион через оголенный сегмент или участок обструкции, позволяют оплодотворенной яйцеклетке продолжать свое движение.
Г.Л.Шaтмaн
