Боль в ноге при болезни педжета
Болезнью Педжета болеют люди среднего и пожилого возраста. Боль в любой области бедра, может появляться при нагрузке и в положении стоя, особенно на фоне вторичного деформирующего остеоартроза, в тяжелых случаях - боль в покое и по ночам.
Если движения в суставе сохранены и не усиливают боль, вероятно изолированное поражение кости- если движения болезненны, вероятен сопутствующий деформирующий остеоартроз.
Рентгенография при болезни Педжета выявляет увеличение кости, утолщение костных балок и компактного вещества, очаги остеолиза- возможен деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
Активность ЩФ повышена- у мужчин определяют уровень специфического простатического антигена.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями. Остеопластические метастазы (рак предстательной, молочной или щитовидной железы), остеомиелит Гарре, перерождение в остеогенную саркому (об этом говорят резкие колебания активности ЩФ, не связанные с лечением).
Лечение боли в ноге при болезни Педжета. Алендронат натрия, этидронат натрия или кальцитонин, при тяжелом деформирующем остеоартрозе - протезирование тазобедренного сустава, перед операцией на 1,5-3 мес. назначают этидронат натрия или кальцитонин.
Д.Hoбeль