Усталостный перелом
Усталостный перелом возникает после перегрузки (у молодых), длительного постельного режима или ограничения нагрузки на ногу (например, после протезирования тазобедренного сустава при ревматоидном артрите).
Боль появляется при нагрузке и уменьшается в покое, усиливается в положении стоя, иногда из-за сильной боли больной не может ходить- возможна иррадиация по всему бедру и в ягодицу.
Пассивные движения сохранены и не усиливают боль, активные движения ограничены из-за боли, иногда боль воспроизводится при сдавлении таза (спереди и сзади или с боков) или его раскачивании.
Переломы крестца и подвздошной кости на рентгенограммах видны плохо, переломы лобковой кости - несколько лучше. Высокой чувствительностью обладает сцинтиграфия костей- подтвердить диагноз помогает КТ.
При дифдиагностике учитывают следующие заболевания: опухоли, остеомиелит, остеохондроз позвоночника, отраженная боль. Исключают остеопороз и остеомаляцию.
Для лечения используют анальгетики, постепенное увеличение нагрузки с помощью специальных приспособлений для ходьбы. Длительный постельный режим противопоказан.
Д.Hoбeль
