Причины боли в бедре
Видео: Остеохондроз - теория. Боли по передней поверхности бедра - это ущемление седалищного нерва?
Врачу общей практики часто приходится выслушивать жалобы на боль в бедре. Причин боли в бедре множество. Прежде всего, обращают внимание на локализацию боли, ее характер, силу, иррадиацию, на подвижность тазобедренного сустава. Спрашивают, какие движения усиливают боль и что способствует ее ослаблению.
Говоря, что у него болит бедро, больной может иметь в виду любую область от поясницы до колена, так что подобная жалоба бывает обусловлена не только поражением тазобедренного сустава. Поэтому больного сразу просят показать, где у него болит. Локализация боли может подсказать, какие именно структуры поражены.
Боль в паху, передней области бедра
Поражение тазобедренного сустава может проявляться болью в паху, в передней и медиальной областях бедра и иногда - в колене.
Другие источники боли в этой области - подвздошно-гребенчатая сумка, приводящие мышцы бедра, четырехглавая и подвздошно-поясничная мышцы, бедренные артерия, вена и нерв, паховые лимфоузлы, верхняя и нижняя ветви лобковой кости, запирательный нерв, внутренние органы (прежде всего придатки матки, аппендикс, кишечник, почки и мочеточники), поясничные корешки, межпозвоночные суставы и диски, тела поясничных позвонков.
Боль в латеральной области бедра
Источники боли в латеральной области бедра - большой вертел бедренной кости, вертельная сумка, латеральный кожный нерв бедра, подвздошно-большеберцовый тракт, поясничный отдел позвоночника (при остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника, радикулопатии на уровне L4-L5 и L5-S1, дисците, остеомиелите, переломах, опухолях)- возможна также миофасциальная боль, возникающая при пальпации триггерных точек.
Боль в задней области бедра
Боль в задней области бедра и в ягодице бывает связана с поражением тазобедренного сустава, седалищной сумки большой ягодичной мышцы, седалищного нерва, ягодичных мышц, крестцово-подвздошного сустава, крестца, седалищной кости, а также тазовых органов. Тазовый абсцесс или опухоль, исходящие из прямой кишки (или других отделов кишечника), мочевого пузыря, предстательной железы, матки и придатков, могут поражать пояснично-крестцовое сплетение или вызывать отраженную боль в бедре.
Видео: Боль по задней поверхности бедра. Мастер класс проф. Васильева Л.Ф., Волынкин Н.А.
Причины боли в ягодице
Возможные причины боли в ягодице - перемежающаяся хромота (при стенозе артерий, прежде всего внутренних подвздошных) и псевдоперемежающаяся хромота (при стенозе позвоночного канала).
Характер боли
Иногда понять причину боли помогает ее характер. Дизестезия и парестезия наводят на мысль о неврологическом расстройстве. Постоянная боль, в том числе в покое, и особенно боль, не дающая больному спать, обычно встречается при неврологических расстройствах, воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях.
Видео: Боль в спине, ягодице, ногах Как убрать Болит ягодица, нога, спина, что делать?
Боль при нагрузке, ослабевающая в покое, обычно бывает связана с механическими причинами- такая картина характерна для деформирующего остеоартроза.
Установив характер боли, нужно выяснить, не было ли у больного травм бедра, таза или поясничного отдела позвоночника. Кроме того, имеют значение род занятий больного, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты, перенесенные операции, половая жизнь, употребление наркотиков, возникавшие ранее артралгия и лихорадка с ознобом.
Д.Hoбeль
