Болезнь педжета
Болезнь Педжета наблюдается у женщин белой расы после наступления менопаузы. Заболевание представляет собой хорошо очерченную эритематозную область, покрытую белыми бляшками фокусов гиперкератоза. Больные жалуются на интенсивный зуд и тупые боли. Заболевание может распространяться поверхностно за пределы видимых изменений. В трети случаев отмечается сопутствующая аденокарцинома подлежащих апокринных желез, располагающихся в глубине тканей вульвы. Помимо этого при данном заболевании часто наблюдаются и другие злокачественные опухоли, такие как рак шейки матки и молочной железы.
Врач должен дифференцировать болезнь Педжета и кандидамикозные поражения, которые имеют не столь четкие границы, более обширны, часто сопровождаются вагинитами и легко поддаются соответствующему лечению. Аллергические вульвиты развиваются очень быстро и не имеют таких резких границ поражения, какие характерны для болезни Педжета.
Лучшим лечением болезни Педжета будет тотальная вульвэктомия, поскольку при этом заболевании поражение может распространяться вглубь за пределы его видимых границ. Необходимо исследовать ткани, располагающиеся на границе иссекаемой области, а также подлежащие ткани с целью выявления глубоких очагов аденокарциномы. При их наличии надо иссечь лимфатические узлы и произвести радикальную вульвэктомию.
O.М.Copьepo
