Изменения при эстрогенной недостаточности
Видео: Гормональный фон женщины, образование целлюлита. Эстроген. Нарушение, изменение гормонального фона,
Наиболее тяжелая форма эстрогенной недостаточности может проявиться в виде классической картины "старухи" - очень сгорбленной женщины, передвигающейся медленно, с болью. При осмотре обнаруживают "горб" - кифоз шейного отдела позвоночника, а также компенсаторный лордоз его поясничного отдела. Все эти изменения происходят в результате компрессионных переломов позвонков, возникающих в связи с остеопорозом.
Видео: Изменения походки при функциональной недостаточности мышц
Данные объективного обследования сильно различаются в зависимости от времени, прошедшего после наступления менопаузы и степени эстрогенной недостаточности.
При эстрогенной недостаточности могут отмечаться выраженные изменения кожи. Хотя трудно дифференцировать возрастные ее изменения и таковые, связанные с эстрогенной недостаточностью, почти у всех женщин после наступления менопаузы они наблюдаются. Происходит истончение эпидермиса и собственно кожи. Количество коллагена в коже уменьшается и она становится менее эластичной. Кожа сухая из-за снижения функции сальных и потовых желез. Число волосяных фолликулов уменьшено.
Видео: Женский гормон эстроген
Молочные железы теряют свою упругость, что отражает процесс уменьшения объема железистой ткани, и становятся дряблыми вследствие потери эластичности. Соски и ареолярные зоны становятся менее выраженными.
Изменения кожи в области вульвы при эстрогенной недостаточности аналогичны таковым остального кожного покрова. Кроме того, происходит значительное снижение количества подкожножировой клетчатки. Большие половые губы уменьшаются в размерах, а волосяной покров в области вульвы редеет. Складчатость влагалища уменьшается или исчезает совсем, слизистая оболочка становится тоньше. Своды влагалища облитерируются, в результате чего оно становится уже и короче.
Матка значительно уменьшается в размерах, приблизительно наполовину по сравнению с таковой у женщин детородного возраста. Наружный зев цервикального канала почти сливается со сводами влагалища. Шейка матки уменьшается, ее канал может быть стенозирован. Яичники, если они пальпируются, тоже уменьшены.
Могут наблюдаться стеноз отделов уретры и появление на ее стенках бородавчатых наростов. Иногда при эстрогенной недостаточности сглаживается задний уретропузырный угол, наблюдается цистоцеле. Мышцы тазового дна теряют тонус и истончаются, возникают ректоцеле и опущение половых органов.
Необходимо тщательно пальпировать живот, чтобы не пропустить опухоль яичников , почек или опухоль мочевого пузыря.
К.Д.Пayэpcтeйн
