Дистрофия вульвы
Видео: В эфире гинекология. Заболевания вульвы и влагалища
Дистрофия вульвы, в соответствии с определением Международного общества исследователей заболеваний вульвы, - это нарушения роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен. Эти поражения подразделяются в свою очередь на атрофические (лишайный склероз), гиперпластические и смешанные.
Клеточная атипия может наблюдаться особенно часто при гиперпластических или смешанных формах и в 5-10% случаев рака in situ. Основным симптомом в этой группе заболеваний является выраженный зуд. Причина возникновения этих заболеваний неясна, хотя такие факторы, как постоянное раздражение вульвы, дефицит гормонов, изменения рецепторных функций на уровне рецепторов гормонов или заболевания соединительной ткани могут играть определенную роль в их развитии.
Лишайный склероз вульвы
Лишайный склероз обычно наблюдается у женщин после наступления менопаузы, но может встречаться и в других возрастных группах. Кожа в области вульвы становится тонкой, сухой, пергаментоподобной, белой или желтой. Ее сморщенная поверхность блестящая, гладкая и хрупкая (крауроз) с прямыми или звездчатой формы трещинами. Количество подкожной жировой клетчатки уменьшается.
Поражения вульвы возникают симметрично, в результате чего образуется их характерная бабочкообразная форма. Часто в процесс дистрофии вульвы вовлекаются внутренние поверхности малых половых губ, крайняя плоть и уздечка клитора, при этом наблюдается уплотнение складок кожи. Клитор закрывается плотными рубцовыми тканями, а вход во влагалище сужается. Иногда в процесс может быть вовлечена и кожа верхних отделов бедер, промежности и нижних отделов живота.
Гиперпластическая дистрофия вульвы
Гиперпластическая дистрофия вульвы также наблюдается у женщин после менопаузы. Складки кожи вульвы сохраняются выраженными с генерализованным утолщением эпителия и увеличением числа участков белой кожи.
Сужение входа во влагалище незначительное. Складки вульвы могут увеличиваться в размерах, однако бывает и их сморщивание, особенно при отсутствии регулярных половых сношений.
Дистрофия вульвы смешанного типа
Дистрофия вульвы смешанного типа отмечается приблизительно в 15% случаев. Для этого вида дистрофии вульвы характерно, что некоторые участки кожи имеют признаки лишайного склероза, тогда как на других наблюдается типичная картина гиперпластической дистрофии.
Атрофия кожи вульвы также наблюдается у женщин после наступления менопаузы. Она проявляется уплощением кожных складок, но без признаков дисплазии и атрофией придатков матки.
Интертриго (опрелость) - это воспаление кожи, которое наблюдается в области вульвы, расположено симметрично между паховыми складками и нижними отделами живота. Постоянная влажность в этой области приводит к утолщению поверхности рогового слоя кожи и появлению белых пятен.
Видео: Фотодинамическая терапия
Заболевания, сопровождающиеся депигментацией, такие как витилиго, ограниченный альбинизм и лейкодерма, возникают в области вульвы либо в результате генетических нарушений, либо после воспалительных заболеваний, травм или язвенных поражений. В этом случае дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза или (если это необходимо) результатов биопсии.
И.Paмзи
