Атрофия

Атрофические изменения в области вульвы, влагалища и шейки матки обычно появляются после затухания функции яичников, в основном в постменопаузе. У женщин детородного возраста атрофические изменения указывают на нарушение деятельности желез внутренней секреции. Подобные явления наблюдаются у женщин с первичным бесплодием, при гипоплазии матки и недостаточности яичников, а также при нарушениях менструального цикла. Хамперль считает, что атрофия наступает тогда, когда клетка получает недостаточное питание. При этом клетка уменьшается, наступает атрофия цитоплазмы, уменьшается также ядро. Кроме снижения питания, клетка может атрофироваться при достижении определенного возраста, тогда говорят о старческой атрофии. Необходимо упомянуть и третью возможность появления атрофии - атрофию пассивности. Четвертая возможность - это атрофия под давлением, она чисто механически приводит к повреждению клетки.

В данной книге рассмотрены в основном случаи старческой атрофии. После угасания функции яичников клетки не созревают из-за недостатка эстрогенов. Может полностью исчезнуть самый верхний слой оболочки, stratum lucidum (ячеистый слой). Истончается эпителий, состоящий из слоя базальных и шиповидных клеток, под ним видны тонкие кровеносные сосуды. Из-за недостаточного созревания клеток не хватает гликогена, поэтому естественная защита кислой средой влагалища теряется. Часто возникают вторичные воспаления (см. также раздел 4.2.3).

Атрофический эпителий легкораним, и кольпоскопическая картина показывает самые разнообразные изменения. Наряду с очаговыми пятнистыми кровоизлияниями можно наблюдать диффузные кровотечения и мелкие эрозии. Диагностические трудности вызывают сосуды, видимые как тонкие красноватые точки. Они соответствуют картине пунктации при атипическом эпителии, который, как известно, не представляет опасности. После местного применения препаратов, содержащих эстрогены, в дополнение к приему внутрь эстрогена и противовоспалительных средств подобные изменения быстро проходят. Результаты хорошо видны на снимках при кольпоскопическом осмотре.

Видео: атрофия кости в области верхней челюсти

Атрофический эпителий

Рис. 88.

Пациентка 53 лет. Имеет двоих детей. Жалоб не предъявляет. Бледно-красный цвет слизистой оболочки и просвечивающие сосуды в области передней губы маточного зева свидетельствуют об истонченности плоского эпителия. Подобные атрофические изменения обнаруживаются в менопаузе и постменопаузе, когда постепенно прекращается образование эстрогенов. У этой пациентки наружный маточный зев сморщивается и имеет вид ямки.

Множественные очаги кровотечения при атрофии

Рис. 89.

Пациентка 65 лет. Период постменопаузы. В результате атрофии плоский эпителий истончился,

поэтому при малейшем нажатии начинают кровоточить сосуды, расположенные под ним.

Атрофический эпителий с множественными очагами васкуляризации

Рис. 90.

Пациентка 70 лет. В области задней губы маточного зева видны множественные очаги васкуляризации. Они возникают из-за ранимости истонченного плоского эпителия. В области

передней губы маточного зева много петехиальных очагов кровотечения. Кроме того, в канале шейки матки виден полип, покрытый плоским эпителием.

Атрофический эпителий

Рис. 91

(сравни с рис. 92). Нерожавшая женщина 42 лет. Первичное бесплодие. Атрофический плоский эпителий с двумя небольшими ареалами в виде язычков, нежный, уксусно-белый, расположен между 2 и 4 ч условного циферблата, указывает на недостаточность гормональной функции

Атрофический эпителий

Видео: ТИХОМИРОВ ПРО АТРОФИЮ ЯИЧЕК ХГЧ САШАНА РЕБЕНОК НА КУРСЕ

Рис. 92 (см. рис. 91).

Шейка матки той же пациентки 11 лет спустя. Период менопаузы. Общая продолжительность наблюдения 25 лет. Явления атрофии усилились. Видны мелкие очаги кровотечений, не вызывающие беспокойства. Бросается в глаза корытообразное углубление в области наружного зева, который уже почти неразличим.

Атрофический плоский эпителий

Рис. 93.

Нерожавшая женщина 20 лет. Гипоплазия матки и вторичная аменорея. Плоский эпителий слегка атрофичен. Вокруг наружного зева виден слегка овальный, нежный уксусно-белый эпителий, граница остального плоского эпителия четко возвышается. Подобное состояние у молодой женщины указывает на нарушение функции желез внутренней секреции.

Видео: Наследственная атрофия зрительных нервов Лебера

Атрофический плоский эпителий

Рис. 94.

Пациентка 54 лет. Период постменопаузы. Атрофия с очагами васкуляризации. В области передней губы маточного зева атрофия в виде точек, в области задней губы маточного зева - плоская. После местного лечения эстрогеном наступило заживление.<< Предыдушая
Внимание, только СЕГОДНЯ!